Działania niepożądane INCIVO (telaprevir) – świąd i pieczenie odbytu

Świąd odbytu i odbytnicy 

Incivo (telaprevir) jest jednym z najnowszych leków stosowanych w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Należy on do tzw. inhibitorów proteazy i jest stosowany w leczeniu skojarzonym łącznie z peginterferonem alfa oraz rybawiryną u pacjentów z genotypem 1 wirusa HCV. Częstym skutkiem ubocznym stosowania Incivo jest dyskomfort odbytu i odbytnicy jak swędzenie, pieczenie oraz hemoroidy.

	telaprevir, peginterferon alfa, rybawiryna N=1797	peginterferon alfa, rybawiryna N=493
Wysypka	56%	34%
Zmęczenie	56%	50%
Świąd	47%	28%
Nudności	39%	28%
Niedokrwistość	36%	17%
Biegunka	26%	17%
Wymioty	13%	8%
Zaburzenia smaku	10%	3%
Dyskomfort odbytu	11%	3%
Hemoroidy	12%	3%
Świąd odbytu	6%	1%

Częstotliwość występowania działań niepożądanych w terapii 3-lekowej z telaprevirem w porównaniu z terapią standardową, zgłaszanych podczas badań klinicznych

W trakcie badań klinicznych 29% leczonych z wykorzystaniem Incivo zgłaszło różne dolegliwości związane z odbytem w porównaniu do 7% leczonych peginterferonem alfa oraz rybawiryną. Większość przypadków dotyczyło dolegliwości o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego. Jednak u blisko 1% pacjentów były one tak silne, że doprowadziły do przerwania terapii. Wszystkie te dolegliwości są przemijające i ustępują po zakończeniu leczenia Incivo.

Lekarze obawiają się, że pacjenci z objawami swędzenia odbytu mogą nie wchłaniać pełnej dawki telapreviru. Są przypuszczenia, że lek ten nie jest w pełni metabolizowany i częściowo "przecieka" przez przewód pokarmowy. 

Radzenie sobie ze świądem i pieczeniem odbytu

• Unikaj drażnienia okolic odbytu. Unikaj płynów do kąpieli oraz dezodorantów do higieny intymnej.
• Zmień papier toaletowy. Skóra wokół odbytu może być wrażliwa na papier toaletowy, który zawiera barwniki, a niekiedy substancje zapachowe. Używaj niebielonego, bezzapachowego papieru toaletowego. Dla większego komfortu możesz używać nawilżony papier toaletowy lub papier w wykonaniu Extra Soft (bardzo miękki).
• Myj okolice odbytu rano i wieczorem oraz natychmiast po każdym wypróżnieniu. Nie szoruj, unikaj mydła. Stosuj miękką wilgotną myjkę.
• Po umyciu wytrzyj powierzchnię suchym papierem toaletowym lub ręcznikiem. Unikaj tłustych produktów jak np. wazelina. Okolice odbytu należy utrzymywać suche, a pod warstwą tłustego kremu może gromadzić się wilgoć.
• Noś luźną bawełnianą bieliznę oraz luźne ubiory. Pomaga to w zachowaniu suchości. Unikaj noszenia rajstop oraz innej obcisłej odzieży ponieważ mogą powodować zatrzymywanie wilgoci.
• Nie drap. Drapanie dodatkowo podrażnia skórę i może prowadzić do powstania stanu zapalnego. Jeżeli nie możesz znieść swędzenia, spróbuj zastosować zimny kompres, weź letnią kąpiel lub wypróbuj nasiadówkę w ciepłej wodzie.
• Upewnij się, że nie stosujesz leków, które mogą wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi w terapii HCV. Odnosi się to zarówno do leków wydawanych na receptę jak i bez recepty, a także suplementów diety.

Wskazówki, które mogą pomóc łagodzić objawy

• Jedynym naturalnym i w 100% bezpiecznym środkiem do utrzymania okolic odbytu w czystości jest woda.
• Kremy zawierające tlenek cynku (np. Linomag krem z tlenkiem cynku) stosowane w okolicach odbytu mogą przynieść ulgę.
• Przy łagodnym lub umiarkowanym swędzeniu, można spróbować zastosować dostępne bez recepty kremy zawierające hydrokortyzon (np. Hydrocortisonum 0,5%, Hydrocortisonum Oceanic). Należy pamiętać żeby stosować je tylko przez krótki czas. Długotrwałe stosowanie może spowodować m.in. zmiany zanikowe skóry oraz rozstępy. Używając kremów z hydrokortyzonem należy przestrzegać zaleceń producenta.
• Jeżeli stosowanie się do powyższych wskazówek nie powoduje złagodzenia objawów, poinformuj lekarza prowadzącego, który może zalecić stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Hemoroidy 

Hemoroidy to obrzęk lub stan zapalny żył w rejonie odbytu. Są konsekwencją niewydolności żylnej, której mogą sprzyjać m.in. czynniki genetyczne oraz styl życia. Powstawaniu hemoroidów sprzyjają: siedzący tryb życia, intensywny wysiłek fizyczny, częste zaparcia, częste biegunki, ciąża, nadciśnienie w żyle wrotnej. Mogą powodować one ból, świąd oraz krwawienie. W stadium zaawansowanym mogą wymagać pomocy medycznej, a nawet interwencji chirurgicznej. W łagodnej postaci wystarczają zwykle środki stosowane we własnym zakresie.

Wszystkie wskazówki zawarte w poprzedniej części dotyczącej radzenia sobie ze świądem odbytu odnoszą się również do radzenia sobie z hemoroidami. Dodatkowo warto zapoznać się z poniższymi radami.

• W zredukowaniu nasilonego parcia na stolec oraz zaparć może pomóc zwiększenie ilości wypijanych płynów (2-3 l/dobę).
• Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (otręby pszenne, suszone śliwki, fasola, produkty zbożowe z pełnego przemiału) ułatwia wypróżnianie.
• Jeżeli powyższe sposoby okażą się nieskuteczne, porozmawiaj ze swoim lekarzem prowadzącym o zastosowaniu osmotycznych środków przeczyszczających, jak np. Duphalac.
• Jeżeli przyczyną hemoroidów jest biegunka, poinformuj o tym fakcie lekarza prowadzącego
• Jeżeli hemoroidy są bolesne doraźnie można zastosować lek przeciwbólowy, np. paracetamol.

Opracowano na podstawie broszury Hepatitis C Support Project (tłum. i oprac. Mirek). 

Ważna uwaga

Wszystkie leki, które zamierzasz przyjmować w trakcie terapii trójlekowej, także te wydawane bez recepty, należy skonsultować z lekarzem prowadzącym. Dotyczy to również preparatów ziołowych i suplementów diety

Rady pacjentów 

Odbyt

Umyć odbyt wodą. Po osuszeniu przemyć wacikiem nasączonym wodą utlenioną. Jeżeli są jakieś ranki to niestety boli pierońsko mocno ale tylko chwileczkę, za to naprawdę przynosi ulgę. A dalej np. Nivea Baby - puder łagodzący, zasypka Alantan.

Nudności

Len w tabletkach oraz podgryzanie sucharków.

/clean1/ 

Dodam, że len w tabletach zawiera sorbitol i mannitol, które należą do łagodnych osmotycznych substancji przeczyszczających, przydatnych np. w hemoroidach.
Osobiście na hemoroidy mogę polecić Aesculan, zawierający wyciąg z kory kasztanowca i lidokainę.

Lista tematów